Melasmă
Numită și: melasma, cloasmă, masca de sarcină, pete maro pe față
Pete maro simetrice pe față, cu tendință puternică de recidivă. E singura afecțiune pigmentară în care tratamentul agresiv o poate înrăutăți definitiv — motiv pentru care ordinea corectă e protecție solară, apoi topic, apoi, eventual, procedură.
Melasma e afecțiunea în care intuiția obișnuită duce în direcția greșită. Peste tot altundeva, „mai puternic” înseamnă „mai repede”. Aici, mai puternic înseamnă frecvent mai rău, iar agravarea poate fi permanentă.
De ce e diferită de o pată solară
O pată solară obișnuită e un depozit de pigment. Se descompune, se elimină, gata. Melanocitul din melasmă e altceva: e o celulă hiperreactivă, care răspunde la ultraviolete, la lumina vizibilă, la căldură și la inflamație producând mai mult pigment.
Orice procedură care produce inflamație sau căldură pe o piele cu melasmă activă declanșează exact mecanismul bolii. De aici regula care surprinde pe toată lumea: pe melasmă se lucrează blând, în serii, cu răbdare.
Ordinea care funcționează
Întâi protecția solară. Nu ca recomandare de încheiere, ci ca prim tratament. Fără SPF 50 zilnic, tot anul, orice altceva e bani pierduți. Filtrul potrivit e unul cu pigment, care oprește și lumina vizibilă — filtrele complet transparente nu o filtrează, iar lumina vizibilă întreține melasma pe fototipurile închise.
Apoi tratamentul topic, prescris, pe durată limitată, cu reevaluare.
Abia apoi procedura, dacă mai e nevoie, blândă și în serie.
Cine inversează ordinea — procedură întâi, protecție solară „când îmi aduc aminte” — obține de obicei o agravare, nu o ameliorare.
Ce se poate obține
O estompare semnificativă, evaluabilă la trei luni, cu întreținere permanentă și cu recidive în verile în care protecția a fost lăsată deoparte.
Melasma e o afecțiune cronică. Asta nu e o veste proastă, e o informație de planificare: schimbă întrebarea din „cât costă să scap de ea” în „cât costă să o țin sub control” — a doua are răspuns.
Căldura, factorul de care nu vorbește nimeni
Ultravioletele sunt cunoscute. Căldura, mai puțin. Bucătăriile profesionale, saunele, procedurile termice pe față și chiar epilarea definitivă pe buza superioară pot întreține melasma independent de soare.
E un detaliu care explică de ce unele paciente respectă protecția solară impecabil și tot nu văd rezultatul așteptat.
Cum se manifestă
- Pete maro sau cenușii-maronii, cu margini neregulate dar bine delimitate
- Distribuție simetrică, de regulă pe pomeți, frunte, buza superioară și bărbie
- Accentuare după expunerea la soare și după perioade de căldură
- Fără mâncărime, fără descuamare, fără relief — o pată plată
- Variație sezonieră: mai vizibilă vara, mai palidă iarna
De ce apare
- Expunerea la radiație ultravioletă și la lumina vizibilă, în special cea albastră — declanșatorul principal
- Hormoni: sarcină, contraceptive orale, terapie hormonală
- Predispoziție genetică, cu frecvență mult mai mare pe fototipurile III-V
- Căldura în sine, independent de UV: bucătării profesionale, saune, proceduri termice pe față
- Anumite medicamente fotosensibilizante
Tipuri, pentru că schimbă tratamentul
- Epidermică
- Pigmentul e în stratul superficial. Se vede maro-închis, cu margini clare, și se accentuează la examinarea cu lampa Wood. Tipul care răspunde cel mai bine la tratament topic.
- Dermică
- Pigmentul a coborât în derm, în macrofage. Nuanță cenușiu-albăstruie, margini mai difuze. Răspunde slab la orice, iar așteptarea realistă e atenuarea, nu curățarea.
- Mixtă
- Cea mai frecventă. Componenta epidermică se ameliorează, cea dermică rămâne — de aceea rezultatul e aproape întotdeauna parțial, iar promisiunea de curățare completă e nerealistă din start.
Ce o întreține
- Protecția solară insuficientă sau folosită doar la plajă. Melasma se agravează și în zilele înnorate, și prin geam.
- Lumina vizibilă de la ecrane și de la becuri, care nu e oprită de filtrele solare transparente obișnuite
- Procedurile termice: laser agresiv, radiofrecvență, epilare definitivă pe zonă
- Peelingurile prea puternice, care produc inflamație și, prin ea, mai mult pigment
- Frecarea mecanică: exfoliante granulate, bureți, epilare cu ceară pe buza superioară
Ce se folosește, și pentru ce anume
Peeling chimic
Metoda procedurală de primă linie, în formule blânde și în serii. Concentrația mare nu e mai bună aici: inflamația produce pigment.
Mezoterapie
Introducerea în derm a substanțelor depigmentante, ca sprijin pentru tratamentul topic, nu ca înlocuitor.
Microneedling
Cu rezervă și pe fototipuri deschise, exclusiv ca vehicul pentru substanțe depigmentante. Pe fototipuri închise, riscul de agravare depășește frecvent beneficiul.
Se mai folosesc, fără fișă proprie încă: hidrochinonă și formule triple, cu prescripție și pe durată limitată, acid tranexamic, oral sau topic, sub supraveghere medicală, laser cu impulsuri foarte scurte, în mâini experimentate și cu parametri conservatori.
Ce nu funcționează
- Laserul agresiv de rezurfațare. Pe melasmă, produce frecvent o agravare care poate fi permanentă — e greșeala cea mai costisitoare din toată zona asta.
- Peelingurile foarte concentrate, „ca să meargă mai repede”. Inflamația e chiar mecanismul prin care se produce pigmentul.
- Epilarea definitivă cu laser pe buza superioară, la cineva cu melasmă activă în acea zonă.
- Exfoliantele granulate și bureții. Frecarea e un declanșator, nu un tratament.
- Lămâia, oțetul și celelalte rețete de casă. Fototoxice, cu risc real de arsură și de pigmentare în plus.
- Tratamentul fără protecție solară. Orice, absolut orice, aplicat fără SPF zilnic este timp și bani pierduți.
- Cremele cu „efect de albire” cumpărate fără prescripție de pe internet — unele conțin corticoizi sau mercur nedeclarate.
Ce depinde de dumneavoastră
- Protecție solară cu spectru larg, SPF 50, aplicată zilnic, tot anul, reaplicată la 3-4 ore în expunere
- Filtre cu pigment — cele cu oxid de fier, care dau o ușoară culoare — pentru că opresc și lumina vizibilă, pe care filtrele transparente nu o filtrează
- Pălărie cu boruri, ca măsură mai eficientă decât orice cremă
- Discuția cu medicul ginecolog despre contraceptivul folosit, dacă melasma a apărut odată cu el
- Răbdare măsurată în luni. Orice evaluare făcută mai devreme de trei luni nu spune nimic.
Când nu e o problemă estetică
- O pată unică, asimetrică, care își schimbă forma, culoarea sau dimensiunea — melasma e simetrică, iar asimetria cere alt tip de evaluare
- Pată cu margini care se extind, cu relief, cu sângerare sau cu crustă
- Pigmentare apărută brusc după începerea unui medicament
- Pigmentare însoțită de oboseală marcată, scădere în greutate sau pigmentare a mucoaselor
- Orice leziune pigmentată despre care aveți un dubiu: dermatoscopia durează câteva minute și e singura care lămurește
Întrebări
Melasma se vindecă?
Se controlează, nu se vindecă. E o afecțiune cronică, cu recidive legate direct de expunerea la soare și de statusul hormonal. Formularea corectă a obiectivului e „cât de palidă o pot ține și cu ce efort”, nu „când scap de ea”. Cine promite eliminarea definitivă nu descrie melasma.
De ce nu se face laser, dacă la alte pete funcționează?
Pentru că melanocitul din melasmă e hiperreactiv: răspunde la căldură și la inflamație producând mai mult pigment. Un laser care pe o pată solară obișnuită dă un rezultat bun poate, pe melasmă, să producă o agravare care nu se mai retrage. Există protocoale laser folosite pe melasmă, dar sunt conservatoare, în mâini experimentate, și niciodată prima opțiune.
A apărut în sarcină. Dispare după naștere?
La o parte dintre femei se estompează semnificativ în lunile de după naștere, mai ales dacă expunerea la soare e controlată. La altele rămâne. Nu se poate prezice dinainte, iar tratamentul activ se amână de regulă până după alăptare, pentru că multe dintre substanțele eficiente nu se folosesc în perioada asta.
Cât durează până se vede ceva?
Trei luni pentru o primă evaluare onestă, șase pentru rezultatul unei scheme complete. Orice program care promite rezultate în două săptămâni fie folosește ceva agresiv, fie nu se referă la melasmă.
Pot folosi machiaj?
Da, iar fondul de ten cu pigment are un avantaj în plus: acoperă și, în același timp, blochează o parte din lumina vizibilă care întreține pata. E singura situație în care machiajul are un rol care depășește acoperirea.
Referințe
Verificat medical de Dr. Ana Baciu, medic specialist dermatovenerologie. Redactat de Loredana Vale.
Publicat la 16 septembrie 2026, revizuit la 16 septembrie 2026. Informativ; nu înlocuiește consultul medical și nu stabilește un diagnostic.