Cicatrici de acnee
Numită și: cicatrici postacneice, urme de acnee, gropite pe obraz, pete de acnee
Primul lucru de lămurit e dacă aveți cicatrici sau pete. Petele roșii și maro rămase după coșuri dispar singure în luni; cicatricile, adâncite sau reliefate, nu dispar niciodată singure. Tratamentul diferă complet, iar tipul de cicatrice decide metoda.
Cea mai utilă distincție din tot subiectul se face acasă, la oglindă, cu o lampă ținută lateral. Ce se vede ca schimbare de culoare pe o suprafață netedă e o pată și dispare singură. Ce aruncă umbră și se schimbă cu unghiul luminii e o cicatrice și nu dispare niciodată singură.
Diferența valorează câteva mii de lei, pentru că petele postinflamatorii sunt tratate frecvent cu serii de proceduri care nu grăbesc cu nimic un proces care oricum se încheie în câteva luni.
Ordinea nu se negociază
Întâi acneea activă. Orice tratament de cicatrici făcut pe o piele care produce în continuare noduli înseamnă cicatrici noi peste rezultatul obținut. Nu e o chestiune de prudență, e o chestiune de bani: seria de ședințe se reface.
Apoi cicatricile. De regulă la câteva luni după ce leziunile inflamatorii s-au oprit, iar la cine a luat izotretinoin, după intervalul recomandat de medicul curant.
Tipul decide metoda
Cicatricile postacneice nu sunt o categorie unitară, iar aici se pierde cel mai des rezultatul.
În gheață — înguste și adânci. Nicio metodă de suprafață nu ajunge până la fundul lor. Se abordează punctual, leziune cu leziune.
În vagon — adâncituri cu margini abrupte. Terenul clasic al laserului fracționat și al microneedlingului.
Ondulate — denivelări line, produse de benzi fibroase care trag pielea în jos. Atâta timp cât banda rămâne întreagă, orice stimulare de suprafață dă puțin. Se taie, prin subcizie, apoi se stimulează.
Reliefate — singurul tip la care stimularea e contraindicată. Se tratează prin infiltrații, nu prin colagen nou.
Pe aceeași față coexistă de obicei trei tipuri. De aceea planurile bune combină metode, iar cele slabe aplică una singură peste tot.
Ce rezultat se poate aștepta
Între 40 și 70% ameliorare, în mai multe ședințe, evaluată la trei luni după ultima. Cicatricea atrofică înseamnă țesut pierdut; el se poate reface parțial, nu integral.
Formulat altfel: obiectivul realist e ca urmele să nu mai sară în ochi în lumină normală — nu ca ele să nu mai existe în lumină laterală.
Cum se manifestă
- Adâncituri în piele, vizibile în lumină laterală, pe obraji și pe tâmple
- Textură neregulată, care se simte la atingere
- Pete roșii sau maro în locul fostelor coșuri, fără modificare de relief
- Cicatrici reliefate, îngroșate, mai frecvente pe torace, umeri și linia mandibulei
- Pori care par mult mai mari în zonele afectate
De ce apare
- Inflamație profundă, care distruge colagenul din derm — nodulii și chisturile lasă cicatrici, comedoanele nu
- Durata acneei netratate: cu cât inflamația persistă mai mult, cu atât pierderea de țesut e mai mare
- Stoarcerea și manipularea leziunilor, care extind inflamația în profunzime
- Predispoziție genetică pentru vindecare cu exces sau cu deficit de colagen
- Fototipul, care determină dacă rămâne și hiperpigmentare peste cicatrice
Tipuri, pentru că schimbă tratamentul
- Pete postinflamatorii — nu sunt cicatrici
- Roșii, violacee sau maro, plate, fără modificare de relief. Se estompează singure în 3-12 luni, mai repede cu protecție solară. Nu au nevoie de laser și nu justifică o serie de proceduri scumpe.
- Cicatrici în gheață — ice pick
- Înguste, adânci, cu aspect de înțepătură de ac. Cele mai greu de tratat: sunt prea adânci pentru orice metodă de suprafață. Se abordează punctual, prin tehnica TCA CROSS sau prin excizie, nu prin ședințe de microneedling.
- Cicatrici în vagon — boxcar
- Adâncituri rotunde sau ovale, cu margini abrupte și fund plat. Răspund bine la laser fracționat și la microneedling, în serii.
- Cicatrici ondulate — rolling
- Denivelări line, cu margini neclare, produse de benzi fibroase care trag pielea în jos. Aici funcționează subcizia, care taie acele benzi; metodele de suprafață singure dau puțin.
- Cicatrici hipertrofice și cheloide
- Reliefate, îngroșate, mai frecvente pe torace și umeri. Se tratează diferit de toate celelalte: infiltrații cu corticoid, nu stimulare — stimularea le poate agrava.
Ce o întreține
- Stoarcerea coșurilor — factorul modificabil cu cel mai mare impact
- Amânarea tratamentului acneei active. Fiecare lună de inflamație adaugă cicatrici.
- Expunerea la soare, care fixează petele postinflamatorii și le prelungește cu luni
- Exfolierea agresivă pe piele cu leziuni inflamatorii active
Ce se folosește, și pentru ce anume
Microneedling
Metoda de bază pentru cicatricile boxcar și rolling superficiale, în serii de 4-6 ședințe. Pe cicatricile în gheață, singură, nu ajunge.
Laser CO2 fracționat
Rezultatul cel mai mare pe cicatricile atrofice, într-una sau două ședințe, cu perioadă de recuperare reală și cu risc de hiperpigmentare pe fototipuri închise.
Peeling chimic
Pentru componenta de pete și pentru textura de suprafață. În tehnica punctuală TCA CROSS, are indicație specifică pe cicatricile în gheață.
Acid hialuronic
Pentru cicatricile ondulate adânci, ca ridicare a fundului cicatricii — rezultat imediat, dar temporar.
Se mai folosesc, fără fișă proprie încă: subcizie, pentru cicatricile rolling, radiofrecvență cu microace, excizie punctuală, la cicatricile în gheață izolate, infiltrații cu corticoid, la cicatricile hipertrofice.
Ce nu funcționează
- Tratarea cicatricilor înainte de a controla acneea activă. Se lucrează pe un teren care continuă să producă leziuni noi, iar rezultatul se pierde.
- Cremele „pentru cicatrici” din farmacie, pe cicatricile atrofice. Pot ajuta la cele reliefate, recente; pe o groapă, nu au mecanism.
- Vitamina E aplicată local — nu a arătat beneficiu, iar la o parte dintre oameni produce dermatită de contact.
- Exfoliantele granulate și frecarea. Nu ridică fundul unei cicatrici.
- O singură ședință de orice. Cicatricile postacneice se tratează în serii, iar evaluarea se face la trei luni după final.
- Microneedlingul pe acnee activă inflamatorie — răspândește leziunile.
- Promisiunea de piele „ca nouă”. Rezultatul realist e o ameliorare de 40-70%, obținută în mai multe ședințe.
Ce depinde de dumneavoastră
- Protecție solară zilnică — grăbește estomparea petelor și previne pigmentarea peste cicatrici
- Tratamentul acneei active, dus până la capăt, la dermatolog
- Oprirea completă a stoarcerii
- Retinoizi topici, cu indicație, pentru textură și pentru prevenția leziunilor noi
- Răbdare cu petele: 3-12 luni fără nicio procedură, și dispar.
Când nu e o problemă estetică
- Acnee activă cu noduli sau chisturi — fiecare lună de întârziere adaugă cicatrici permanente
- Acnee care nu răspunde la tratament după trei luni
- Acnee apărută brusc la adult, cu menstre neregulate, pilozitate excesivă sau creștere în greutate
- Cicatrici care cresc peste marginile leziunii inițiale — cheloid, care cere alt tratament
- Leziuni dureroase, profunde, care se refac în același loc
Întrebări
Cum îmi dau seama dacă am cicatrici sau doar pete?
Priviți zona în lumină laterală, nu în lumina din față a oglinzii. Petele sunt plate: se văd ca schimbare de culoare, dar suprafața rămâne netedă. Cicatricile au relief — se văd ca umbre care se schimbă cu unghiul luminii. Testul ăsta, făcut acasă, vă scutește de o serie de proceduri pentru ceva ce dispare singur.
De cât timp e nevoie ca să dispară petele?
Între trei și douăsprezece luni, în funcție de fototip și de expunerea la soare. Cele roșii se estompează de regulă mai repede decât cele maro. Protecția solară scurtează intervalul; nimic altceva nu are un efect comparabil.
Cât de mult se pot ameliora cicatricile?
O ameliorare de 40-70% e rezultatul obișnuit al unui plan corect, în mai multe ședințe, adesea combinând metode. Nu se ajunge la piele netedă. Cine promite asta nu descrie cicatricile atrofice, care înseamnă țesut pierdut definitiv.
De ce se combină metodele?
Pentru că tipurile de cicatrici coexistă pe aceeași față, iar fiecare cere altceva: subcizie pentru cele ondulate, TCA CROSS punctual pentru cele în gheață, laser sau microneedling pentru cele în vagon. Un plan care aplică o singură metodă peste tot tratează bine o treime din față.
Mai are rost dacă cicatricile sunt vechi de zece ani?
Da. Spre deosebire de pete, cicatricile nu se schimbă cu timpul — dar nici nu se „învechesc” în sensul de a deveni netratabile. O cicatrice de zece ani răspunde la fel ca una de doi. Ce contează e ca acneea să nu mai fie activă.
Referințe
Verificat medical de Dr. Ana Baciu, medic specialist dermatovenerologie. Redactat de Loredana Vale.
Publicat la 16 septembrie 2026, revizuit la 16 septembrie 2026. Informativ; nu înlocuiește consultul medical și nu stabilește un diagnostic.